SaudeAqui.com: Varizes é um problema muito comum. Quando esse problema é motivo para tratamento e acompanhamento médico?

Paulo Roberto: Quando começa a incomodar o paciente esteticamente, a apresentar dores, sensação de peso, cansaço nas pernas e inchaço, além de úlceras e escurecimento da pele.

SaudeAqui.com: Quais são as causas desse problema? Como se pode prevenir as varizes?

Paulo Roberto: A causa exata não se sabe. 80% dos pacientes acham que é genético, ou outros 20%, trauma ou outra deficiência a nível da parede do vaso. Por isso, a gente trata as conseqüências e não as causa, porque não tem como saber. Então, um paciente quando é tratado não significa que ele vai ficar livre do problema para o resto da vida. Sempre vão surgir varizes. É o erro de muito gente que chega no consultório pensando que, só por que vai fazer cirurgia, laser ou aplicação, vai ficar livre de varizes. Não existe como evitar as varizes, mas tem como retardar o crescimento e melhorar os sintomas, evitando sapatos muito altos, no máximo 6 cm de altura; praticando atividades físicas; no caso de fazer musculação, têm que se tomar os devidos cuidados, evitando levantar muito peso; usar anticoncepcional só se for realmente necessário, porque qualquer tratamento hormonal aumenta tanto os sintomas como o surgimento de varizes, principalmente as micro varizes.

SaudeAqui.com: Em que idades se concentram mais casos de varizes?

Paulo Roberto: Em torno de 20 a 50 anos.

SaudeAqui.com: Qualquer pessoa que tem problemas com varizes, pode fazer o tratamento a laser?

Paulo Roberto: Não. O laser tem uma limitação com relação a cor da pele, porque ele tem uma predisposição para a cor escura. A gente tem uma classificação da pele que é chamada de Fitzpatrick*, que varia de I a VI. O mínimo que pode ser tratado é o Fitzpatrick III.

SaudeAqui.com: O que acontece nesse tratamento? Como o laser age?

Paulo Roberto: O laser ultrapassa a pele, no máximo até 0,3 cm, ou seja, vasos mais profundos do que isso, o laser já não alcança. Ao atingir o vaso, ele transfere o calor do laser para a hemácia, ela esquenta e destrói a parede do vaso por dentro.

SaudeAqui.com: Qual a diferença entre o tratamento a laser com cirurgia e sem cirurgia?

Paulo Roberto: A cirurgia a laser consiste em você cateterizar a veia por dentro e queimar a veia por dentro. Nesse caso, a cirurgia serve para micro varizes, que são os vasinhos pequenos, até os vasos de grossos calibres. Os vasos de grosso calibre têm que ter intervenção cirúrgica. Na cirurgia, o laser não tem contra indicação com relação a cor.

SaudeAqui.com: Quando é indicada a cirurgia?

Paulo Roberto: A cirurgia a laser é indicada em insuficiências da safena, principalmente para os paciente que têm a pele bem endurecida, que é difícil de retirar com a agulha de crochê, instrumento usado na cirurgia. Com a cateterização, o resultado é muito melhor e são feitos menos cortes.

SaudeAqui.com: Quais os benefícios do uso do laser?

Paulo Roberto: O benefício é que o vaso não só é fechado, como na aplicação. O laser provoca uma lesão em toda a parede do vaso, fazendo com que ele seja absorvido com o tempo. São feitas menos incisões, a quantidade de manchas no pós-operatório é bem menor e o paciente retorna mais cedo as atividades.

SaudeAqui.com: Existe algum risco devido ao uso do laser?

Paulo Roberto: Na aplicação existe o risco de flebite, que é a inflamação da veia; o risco de hipercromia ou acromia, provocando uma mancha marrom ou branca; ulceração, que é bem rara, mas a vantagem é que com a aplicação a laser não existe alergias, nem furadas.

SaudeAqui.com: Após o tratamento, o que é recomendado aos pacientes?

Paulo Roberto: O pós é igual a qualquer outro tratamento: usar meias, fazer atividades físicas, usar sapato alto o mínimo possível, tratamento hormonais só se realmente necessários. Quanto à restrição ao sol: se for cirúrgico, de 3 a 6 meses sem tomar sol e na aplicação, 30 dias antes não se pode tomar banho de sol para diminuir a quantidade de melanina na pele, que facilita o tratamento e evita queimaduras, e 15 dias após o tratamento.

*Classificação Fitzpatrick:
Tipo I - Pele muito clara , sempre queima, nunca bronzeia
Tipo II - Pele clara, sempre queima e algumas vezes bronzeia
Tipo III - Pele menos clara, algumas vezes queima e sempre bronzeia
Tipo IV - Pele morena clara raramente queima e sempre bronzeia
Tipo V - Pele morena escura, nunca queima e sempre bronzeia
Tipo VI - Pele negra, nunca queima, sempre bronzeia

O Dr. Paulo Roberto atua como médico angiologista em seu consultório. É membro efetivo da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular e da Sociedade Brasileira de Laser em Cirurgia e Medicina.